ПРИ БЛОКАДЕ СРЕДИННОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ШИЛОВИДНОГО ОТРОСТКА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ОРИЕНТИРАМИ СЛУЖАТ
1) сухожилие локтевого сгибателя кисти, пульсация локтевой артерии, проксимальная кожная складка
2) сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, дистальная кожная складка
3) сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, проксимальная кожная складка
4) сухожилие лучевого сгибателя кисти, сухожилие длинной ладонной мыщцы, проксимальная кожная складка (+)

При блокаде срединного нерва на уровне шиловидного отростка лучевой кости важно точно определить анатомические ориентиры, чтобы избежать травмы соседних структур и добиться адекватного обезболивания. Верным ориентиром служат сухожилие лучевого сгибателя кисти, сухожилие длинной ладонной мышцы и проксимальная кожная складка. Эти структуры легко пальпируются и позволяют с высокой точностью провести иглу к срединному нерву, проходящему между ними в области запястья.Срединный нерв располагается под длинной ладонной мышцей, ближе к центру предплечья. Лучевой сгибатель кисти идет латеральнее, а между ними — наиболее безопасный и прямой путь для инъекции. Проксимальная кожная складка запястья помогает определить вертикальный уровень вкола.

Анатомическая структура	Расположение	Значение при блокаде
Лучевой сгибатель кисти	Латерально на предплечье	Ориентир снаружи для доступа
Длинная ладонная мышца	Между лучевым и локтевым сгибателями	Проходит над срединным нервом
Проксимальная кожная складка	На уровне запястья	Вертикальный ориентир для вкола
Срединный нерв	Под длинной ладонной мышцей	Цель блокады
Лучевая артерия	Латеральнее сухожилия лучевого сгибателя	Избегать повреждения при инъекции