ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРОТИВОПОКАЗАНА
1) местная анестезия
2) аналгоседация
3) общая анестезия
4) высокая спинальная анестезия (+)

Высокая спинальная анестезия противопоказана при диабетической автономной нейропатии, так как она может привести к резкому падению артериального давления из-за уже нарушенной вегетативной регуляции сосудистого тонуса. У таких пациентов симпатическая дисфункция снижает компенсаторные механизмы, и спинальная анестезия, особенно на высоком уровне, может вызвать выраженную гипотензию и брадикардию, угрожающие жизни.При этом местная анестезия, аналгоседация и даже общая анестезия (с соблюдением всех мер предосторожности) могут применяться с меньшим риском, если проводится тщательная оценка состояния пациента и обеспечен адекватный мониторинг в периоперационный период.

Вид анестезии	Применение при диабетической нейропатии	Потенциальные риски
Местная анестезия	Допустима	Минимальны, при соблюдении дозировки
Аналгоседация	Допустима	Риск угнетения дыхания, мониторинг обязателен
Общая анестезия	Допустима с осторожностью	Нарушение вегетативного ответа, нестабильность гемодинамики
Высокая спинальная анестезия	Противопоказана	Резкая гипотензия, выраженная брадикардия