ПРИ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЕ НЕОТЛОЖНО ПРИМЕНЯЮТ
1) глюкагон и тиреостатики
2) тиреостатики и глюкортикоиды
3) l-тироксин и глюкортикоиды (+)
4) инсулинотерапию и тиреостатики

При гипотиреоидной коме жизненно важно немедленно восполнить дефицит тиреоидных гормонов, поскольку именно их резкое снижение лежит в основе тяжелых нарушений обмена веществ, дыхания и сердечной деятельности. Поэтому в первую очередь вводится L-тироксин — синтетический аналог тироксина, который компенсирует недостаток гормонов щитовидной железы.Дополнительно применяются глюкокортикоиды (например, гидрокортизон), поскольку у пациентов с гипотиреозом может быть сопутствующая надпочечниковая недостаточность, и в условиях стресса (в данном случае — кома) это может привести к коллапсу. Глюкокортикоиды также стабилизируют артериальное давление и поддерживают метаболизм. Остальные предложенные средства в данном контексте неэффективны или противопоказаны.

Препарат	Цель применения	Механизм действия	Применение при гипотиреоидной коме
L-тироксин	Заместительная терапия	Повышает уровень тиреоидных гормонов	Основной препарат
Глюкокортикоиды	Профилактика надпочечниковой недостаточности	Поддерживают АД, метаболизм, антистресс	Обязательны
Глюкагон	Лечение гипогликемии	Стимулирует глюконеогенез	Не применяется
Тиреостатики	Подавление функции щитовидной железы	Снижают синтез гормонов	Противопоказаны
Инсулин	Снижение глюкозы крови	Стимулирует захват глюкозы клетками	Не показан