ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ПРИЕМЕ ЖИДКОСТИ НА ФОНЕ ПОВЫШЕННОЙ ПРОДУКЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА ВОЗНИКАЕТ
1) гипоосмолярная дегидратация
2) изоосмолярная дегидратация
3) гиперосмолярная гипергидратация
4) изоосмолярная гипергидратация (+)
Избыточный приём жидкости при повышенном уровне антидиуретического гормона (АДГ) приводит к задержке воды в организме без соответствующего увеличения количества электролитов, в частности натрия. Это вызывает увеличение объёма внеклеточной жидкости, но при этом её осмолярность остаётся практически неизменной — за счёт равномерного распределения воды. Таким образом, развивается изоосмолярная гипергидратация. Такая ситуация характерна, например, для синдрома неадекватной секреции АДГ (SIADH), когда организм сохраняет воду, несмотря на отсутствие необходимости.
Тип водно-электролитного нарушения | Содержание воды | Содержание натрия | Осмолярность плазмы | Примеры состояний |
---|---|---|---|---|
Гипоосмолярная дегидратация | Снижена | Сильно снижена | Низкая | Потеря соли (например, при гипоальдостеронизме) |
Изоосмолярная дегидратация | Снижена | Пропорционально снижена | Нормальная | Острая кровопотеря, ожоги |
Гиперосмолярная дегидратация | Сильно снижена | Умеренно снижена | Высокая | Обезвоживание при лихорадке, диабете |
Изоосмолярная гипергидратация | Повышена | Пропорционально повышена | Нормальная | Синдром неадекватной секреции АДГ (SIADH), чрезмерное внутривенное вливание изотоников |
Гипоосмолярная гипергидратация | Повышена | Снижена | Низкая | Почечная недостаточность, психогенная полидипсия |
Гиперосмолярная гипергидратация | Повышена | Резко повышена | Высокая | Редко встречается, может быть при приёме гипертонических растворов |
Таким образом, в данном случае правильный ответ — изоосмолярная гипергидратация, поскольку избыток воды сохраняется в организме без изменения осмолярности за счёт действия АДГ.