ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ЗНАЧЕНИЕ BIS-ИНДЕКСА ДОЛЖНО НАХОДИТЬСЯ В ПРЕДЕЛАХ (В ЕДИНИЦАХ)
1) 85-60
2) 40-20
3) 100-85
4) 60-40 (+)
Для поддержания адекватной глубины общей анестезии целевым считается BIS около 40–60: в этом диапазоне вероятность интраоперационной осознанности минимальна при сохранении приемлемой скорости пробуждения. Поэтому правильный выбор — 60–40.
Если BIS поднимается >60, существует риск недостаточной гипноза; при <40 возрастает вероятность избыточной глубины с гипотензией, подавлением ЭЭГ и замедленным пробуждением. Помните, BIS не оценивает боль: на показания влияют ЭМГ, электрокоагуляция, гипотермия; кетамин и N2O могут завышать BIS, а миорелаксанты — занижать . Интерпретируйте совместно с MAC, клиническими признаками и гемодинамикой.
| Диапазон BIS | Клиническая интерпретация | Тактика анестезиолога | Типичные риски/примечания |
|---|---|---|---|
| 100–85 | Бодрствование/минимальная седация | Индукция, премедикация по плану | Высокий риск осознанности при хирургическом раздражении |
| 85–60 | Умеренная седация | Углубить гипноз/анальгезию перед разрезом | Недостаточная гипноза/амнезия возможны |
| 60–40 | Целевой уровень общей анестезии | Поддержание: ТВА/ингаляция, титрование по стимулу | Оптимальный баланс гипноза и пробуждения |
| 40–20 | Глубокая анестезия | Снизить дозы, оценить гемодинамику/газообмен | Гипотензия, депрессия миокарда, замедленное пробуждение |
| <20 | Супрессия ЭЭГ/burst-suppression | Немедленно уменьшить гипнотик, проверить перфузию/температуру | Высокий риск ишемии ЦНС и отсроченного пробуждения |
| Артефакты | ЭМГ, котер, плохой контакт датчика | Устранить помехи, переприклеить электроды | Кетамин/N2O ↑BIS; миорелаксанты ↓ЭМГ → ложное снижение BIS |

