computer-smartphone-mobile-apple-ipad-technology

При общей анестезии значение bis-индекса должно находиться в пределах (в единицах)

ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ЗНАЧЕНИЕ BIS-ИНДЕКСА ДОЛЖНО НАХОДИТЬСЯ В ПРЕДЕЛАХ (В ЕДИНИЦАХ)
1) 85-60
2) 40-20
3) 100-85
4) 60-40 (+)

Для поддержания адекватной глубины общей анестезии целевым считается BIS около 40–60: в этом диапазоне вероятность интраоперационной осознанности минимальна при сохранении приемлемой скорости пробуждения. Поэтому правильный выбор — 60–40.

Если BIS поднимается >60, существует риск недостаточной гипноза; при <40 возрастает вероятность избыточной глубины с гипотензией, подавлением ЭЭГ и замедленным пробуждением. Помните, BIS не оценивает боль: на показания влияют ЭМГ, электрокоагуляция, гипотермия; кетамин и N2O могут завышать BIS, а миорелаксанты — занижать . Интерпретируйте совместно с MAC, клиническими признаками и гемодинамикой.

Диапазон BIS Клиническая интерпретация Тактика анестезиолога Типичные риски/примечания
100–85 Бодрствование/минимальная седация Индукция, премедикация по плану Высокий риск осознанности при хирургическом раздражении
85–60 Умеренная седация Углубить гипноз/анальгезию перед разрезом Недостаточная гипноза/амнезия возможны
60–40 Целевой уровень общей анестезии Поддержание: ТВА/ингаляция, титрование по стимулу Оптимальный баланс гипноза и пробуждения
40–20 Глубокая анестезия Снизить дозы, оценить гемодинамику/газообмен Гипотензия, депрессия миокарда, замедленное пробуждение
<20 Супрессия ЭЭГ/burst-suppression Немедленно уменьшить гипнотик, проверить перфузию/температуру Высокий риск ишемии ЦНС и отсроченного пробуждения
Артефакты ЭМГ, котер, плохой контакт датчика Устранить помехи, переприклеить электроды Кетамин/N2O ↑BIS; миорелаксанты ↓ЭМГ → ложное снижение BIS