ПРИ ОСТРОМ РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ ВЗРОСЛЫХ
1) гипоксемия не проходит при повышении FiO2 (+)
2) почечная недостаточность может быть ведущей
3) легочное давление повышено
4) общая легочная вода уменьшена
При остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) ключевым симптомом является тяжелая гипоксемия, которая не поддаётся коррекции даже при увеличении концентрации кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2). Это обусловлено нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений и шунтированием крови через плохо аэрируемые участки лёгких. Отёк альвеол, повреждение альвеоло-капиллярной мембраны и формирование гиалиновых мембран мешают нормальному газообмену.Другие признаки, такие как повышение давления в лёгочной артерии, действительно могут встречаться, но они не являются основным критерием диагностики ОРДС. Почечная недостаточность и изменения общего содержания воды в лёгких — это уже вторичные эффекты или проявления сопутствующих состояний, но не основа патофизиологии ОРДС.
| Признак | ОРДС | Комментарии |
|---|---|---|
| Гипоксемия | Тяжелая, устойчивая при высоком FiO2 | Главный диагностический критерий |
| PaO2/FiO2 | < 300 мм рт. ст. | Используется для определения степени тяжести |
| Рентген/КТ | Двусторонние инфильтраты | Без признаков кардиогенного отёка |
| Лёгочное давление | Может быть умеренно повышено | Из-за гипоксии и вазоконстрикции |
| Общая вода в лёгких | Увеличена | Вследствие альвеолярного отёка |
| Почечная недостаточность | Возможна | Как осложнение или сопутствующее состояние |