ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЩЕЛОЧАМИ ВЕДУЩЕЙ ФОРМОЙ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) аспирационно-обтурационная (+)
2) нарушение транспортной функции крови по кислороду
3) лёгочная
4) неврогенная

При отравлении щелочами основной вред приходится на верхние дыхательные пути — ротоглотку, гортань, трахею и бронхи. Щелочи обладают выраженным каустическим действием, вызывают некроз тканей по типу колликвации (разжижения), что способствует глубокому проникновению в слизистые оболочки. Это приводит к выраженному отеку, образованию струпа, а затем — к рубцеванию и стенозу дыхательных путей. Поэтому ведущим механизмом дыхательных расстройств становится аспирационно-обтурационная форма: из-за отека, некроза и обструкции дыхательных путей развивается острое нарушение проходимости воздуха, что требует неотложной помощи — нередко вплоть до интубации или трахеостомии.

Другие формы нарушений дыхания (гемическое, легочное, неврогенное) при отравлении щелочами могут встречаться, но не являются ведущими. Нарушение транспортной функции крови по кислороду характерно, например, для отравлений метгемоглобинообразующими ядами. Легочная форма (альвеолярные поражения) — для кислот, газов, жировых эмболий. Неврогенная форма — для отравлений веществами, угнетающими дыхательный центр. Щелочи же поражают механические структуры дыхательных путей, провоцируя обструкцию.

Форма дыхательной недостаточности	Механизм	Типичные яды/примеры	Клинические особенности
Аспирационно-обтурационная	Обструкция дыхательных путей (отек, некроз, стеноз)	Щелочи, инородные тела	Одышка, стридор, цианоз, возможно удушье
Гемическая	Нарушение переноса кислорода кровью	Нитраты, анилины, СО	Гипоксия при нормальной вентиляции, «вишнёвая» кожа
Легочная	Повреждение альвеол, интерстиция	Хлор, фосген, кислоты	Кашель, пенистая мокрота, отек легких
Неврогенная	Угнетение дыхательного центра	Опиоиды, снотворные, седативные	Брадипноэ, апноэ, снижение сознания

Таким образом, при отравлении щелочами необходимо в первую очередь обращать внимание на угрозу обструкции дыхательных путей — она определяет жизнеугрожающее состояние пациента.