ПРИ ОТСУТСТВИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АДЕКВАТНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВО ВРЕМЯ НАЧАЛЬНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИС-ИНДУЦИРОВАННОЙ ГИПОПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ СЛЕДУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО НАЧАТЬ ВВЕДЕНИЕ
1) инотропов
2) вазопрессоров (+)
3) глюкокортикостероидов
4) сердечных гликозидов

При сепсисе и гипоперфузии тканей важна быстрая нормализация перфузии органов. Если начальная инфузионная терапия не приводит к адекватному восстановлению гемодинамики, основная задача — повысить сосудистый тонус и артериальное давление. В такой ситуации показано немедленное введение вазопрессоров, так как они сужают сосуды и повышают системное артериальное давление, обеспечивая критически важную перфузию жизненно важных органов, особенно головного мозга и почек.

Инотропы, глюкокортикостероиды и сердечные гликозиды могут применяться в других клинических контекстах, но приоритет при септическом шоке и неэффективности инфузий — именно за вазопрессорами. Чаще всего используется норэпинефрин (норадреналин) как препарат первой линии. Вазопрессоры вводятся внутривенно под контролем показателей гемодинамики.

Класс препаратов	Примеры	Основное действие	Применение при сепсисе
Вазопрессоры	Норэпинефрин, адреналин, вазопрессин	Сужение сосудов, повышение АД	Да, при неэффективной инфузионной терапии
Инотропы	Добутамин, милринон	Увеличение силы сердечных сокращений	При выраженной дисфункции миокарда
Глюкокортикостероиды	Гидрокортизон	Противовоспалительное действие	Иногда, при резистентности к вазопрессорам
Сердечные гликозиды	Дигоксин	Усиление сокращений, урежение ЧСС	Не применяются при сепсисе