ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОЖИРЕНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ
1) увеличение податливости легких
2) повышение риска регургитации (+)
3) увеличение остаточного объема легких
4) увеличение податливости грудной стенки
При патологическом ожирении значительно повышается риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, как следствие, регургитации. Это объясняется повышенным внутрибрюшным давлением, которое способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и обратному току желудочного содержимого в пищевод. У пациентов с ожирением также часто наблюдаются нарушения моторики пищевода и замедленное опорожнение желудка, что ещё больше увеличивает риск регургитации, особенно при анестезии или в положении лёжа.Другие варианты, такие как увеличение податливости легких или грудной стенки, при ожирении, наоборот, встречаются реже: масса жировой ткани ограничивает движение грудной клетки и диафрагмы, уменьшая податливость. Остаточный объём лёгких у таких пациентов, как правило, снижен за счёт уменьшения функциональной остаточной ёмкости.
| Фактор | Влияние ожирения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Податливость легких | Снижена | Ухудшение вентиляции, риск гиповентиляции |
| Податливость грудной стенки | Снижена | Ограничение дыхательных движений |
| Функциональная остаточная ёмкость (FRC) | Снижена | Увеличение риска ателектазов |
| Риск регургитации | Повышен | Угроза аспирации, особенно при наркозе |
| Остаточный объём легких | Часто снижен | Снижение эффективности газообмена |
| Внутрибрюшное давление | Повышено | Провоцирует ГЭРБ и нагрузку на диафрагму |

