ПРИ РАЗВИТИИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПРИ ВНУТРИСОСУДИСТОМ ВВЕДЕНИИ БУПИВАКАИНА ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ
1) жировых эмульсий (+)
2) альбумина
3) натрия нитропруссида
4) инсулина

При системной токсической реакции на бупивакаин, особенно при развитии кардиотоксичности, наиболее эффективным методом лечения является внутривенное введение жировой эмульсии. Это основано на так называемой липидной реанимации — жировые эмульсии связывают анестетик в плазме, уменьшая его токсичное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Метод доказал свою эффективность при остановке сердца и других тяжелых проявлениях интоксикации бупивакаином.Жировые эмульсии (чаще 20% интралипид) вводятся болюсно, затем с постоянной инфузией. Остальные предложенные варианты не обладают специфическим эффектом детоксикации при отравлении местными анестетиками, особенно бупивакаином.

Препарат/Метод	Применение при кардиотоксичности ЛА	Механизм действия	Комментарии
Жировая эмульсия (интралипид)	Да	Липидная ловушка : связывает липофильные токсины	Метод выбора при токсичности бупивакаина
Альбумин	Нет	Онкотическое давление, транспорт белков	Неэффективен при токсичности ЛА
Натрия нитропруссид	Нет	Вазодилатация, снижение АД	Может ухудшить состояние при гипотонии
Инсулин	Нет	Метаболическая поддержка миокарда	Используется при гиперкалиемии или ИКС