ПРИ РЕФРАКТЕРНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧАЮТ
1) атропин 6 мг через интубационную трубку
2) амиодарон 300 мг внутривенно (+)
3) латеральное положение электродов
4) сульфат магния 1 ммоль внутривенно

При рефрактерной фибрилляции желудочков, когда несколько дефибрилляций не приводят к восстановлению сердечного ритма, применяются антиаритмические препараты. Амиодарон в дозе 300 мг внутривенно является предпочтительным средством. Он стабилизирует мембраны кардиомиоцитов, продлевает потенциал действия и помогает прекратить фибрилляцию, повышая шансы на успешную дефибрилляцию.Атропин неэффективен при фибрилляции желудочков, так как он применяется при брадикардии и асистолии. Латеральное положение электродов не является приоритетом в алгоритме лечения этой аритмии, а сульфат магния показан в других ситуациях, например, при torsades de pointes.

Препарат / Метод	Показание	Доза	Примечание
Амиодарон	Фибрилляция желудочков (рефрактерная)	300 мг в/в болюсно	Добавляется после 3 разрядов
Лидокаин	Альтернатива амиодарону	1–1,5 мг/кг в/в	Если амиодарон недоступен
Сульфат магния	Torsades de pointes	1–2 г в/в	Не используется при обычной ФЖ
Адреналин	Асистолия, ФЖ	1 мг каждые 3–5 мин	Увеличивает коронарную перфузию
Атропин	Брадикардия	0,5–1 мг в/в	Неэффективен при ФЖ

Правильный подход при рефрактерной ФЖ требует соблюдения алгоритма расширенной сердечно-легочной реанимации, включая дефибрилляцию, введение адреналина и амиодарона.