ПРИ ШОКЕ ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
1) недастаточностью надпочечников
2) влиянием токсических веществ поврежденных тканей
3) метаболическим ацидозом
4) падением АД (+)

Острая почечная недостаточность при шоке развивается из-за выраженного падения артериального давления. Это приводит к снижению почечного кровотока и гипоперфузии, из-за чего нарушается фильтрационная функция клубочков. Почки остро реагируют на недостаток кислорода и кровоснабжения — развивается ишемия канальцев, что ведет к снижению образования и выведению мочи (олигурия, анурия) и нарушению гомеостаза.

Хотя токсины, метаболический ацидоз и другие факторы могут усугублять состояние, именно снижение артериального давления (гипотензия) является основным патофизиологическим механизмом ишемического поражения почек при шоке.

Фактор	Влияние на почки	Связь с шоком
Падение артериального давления	Гипоперфузия почек, ишемия, снижение фильтрации	Прямая причина ОПН
Недостаточность надпочечников	Гормональный дисбаланс, может усиливать гипотензию	Возможный вторичный фактор
Токсины поврежденных тканей	Тубулопатии, нефротоксичность	Усугубляет повреждение
Метаболический ацидоз	Нарушает клеточные функции	Следствие шока и почечной дисфункции
Гипоксемия	Усиливает ишемию тканей почек	Сопровождает шок
Цитокиновый шторм	Воспаление, повреждение эндотелия	Характерно для септического шока