ПРИ ТАХИКАРДИИ С ЧАСТОТОЙ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ 160 В МИНУТУ И УМЕРЕННЫМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS, СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ
1) пароксизм трепетации предсердий
2) пароксизм желудочковой тахикардии (+)
3) частую желудочковую экстрасистолу
4) пароксизм фибрилляции предсердий

Указанная частота сердечных сокращений (около 160 в минуту) и наличие умеренно расширенных комплексов QRS позволяют заподозрить пароксизмальную желудочковую тахикардию. Этот тип аритмии возникает в результате повышенной автоматической активности или повторного входа возбуждения в желудочках. Комплексы QRS при этом обычно шире нормы (>120 мс), но могут быть умеренно деформированы, что наблюдается в вопросе. Другие формы тахикардий, как правило, характеризуются узкими QRS (если нет аберрантного проведения) и иным механизмом образования ритма.Диагноз важен, так как желудочковая тахикардия может переходить в фибрилляцию желудочков и требует срочной терапии — в зависимости от состояния пациента это может быть аміодарон, лидокаин или электрическая кардиоверсия. Отличие от наджелудочковых аритмий имеет критическое значение для выбора лечения.

Тип тахикардии	Частота (уд/мин)	Форма комплексов QRS	Источник возбуждения	Лечение
Желудочковая тахикардия	100–250	Широкие (>120 мс)	Желудочки	Антиаритмики, кардиоверсия
Трепетание предсердий	250–350 (предсердия)	Обычно узкие	Предсердия	Бета-блокаторы, кардиоверсия
Фибрилляция предсердий	Нерегулярная, 120–160	Узкие	Множественные очаги в предсердиях	Контроль ЧСС/ритма, антикоагуляция
Желудочковая экстрасистолия	Одиночные, частые	Широкие	Желудочки	Наблюдение, при симптомах – лечение