ПРИ ТЯЖЕЛОМ ДИАБЕТИЧЕСКОМ АЦИДОЗЕ ИМЕЕТ МЕСТО
1) гипергидратация
2) гиповентиляция
3) нормальная анионная разница
4) гиперосмолярность плазмы (+)

При тяжёлом диабетическом ацидозе (чаще всего кетоацидозе) основным нарушением является значительное накопление кетоновых тел и глюкозы в крови, что приводит к выраженному повышению осмолярности плазмы. Это состояние сопровождается массивной потерей жидкости через почки и, как следствие, дегидратацией и повышением концентрации растворённых веществ — то есть гиперосмолярностью. Это и делает четвёртый вариант правильным.

Показатель	Изменения при диабетическом кетоацидозе	Краткое объяснение
Глюкоза в крови	↑ (высокая)	Из-за дефицита инсулина глюкоза не утилизируется клетками
Кетоновые тела	↑ (высокие)	Активный кетогенез в печени в условиях дефицита инсулина
pH крови	↓ (ацидоз)	Кислая среда формируется за счёт накопления кетонов
Анионная разница	↑	Увеличивается из-за присутствия недиагностированных анионов (кетонов)
Осмолярность плазмы	↑ (высокая)	Концентрация глюкозы и кетонов увеличивает осмотическую нагрузку
Вентиляция	↑ (гипервентиляция)	Компенсаторная реакция: выведение CO₂ при ацидозе (дыхание Куссмауля)
Гидратация	↓ (дегидратация)	Потери жидкости с мочой из-за осмотического диуреза