ПРИ ВЫБОРЕ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ УЧИТЫВАЮТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ВЛИЯНИЕ НА
1) эндокринную систему
2) центральную нервную систему
3) дыхание
4) гемодинамику (+)
При травматическом шоке главным критерием выбора средств для общего обезболивания становится их влияние на гемодинамику. Шок сопровождается выраженным снижением артериального давления, нарушением перфузии органов и дефицитом кислорода в тканях. Любое лекарство, ухудшающее сердечно-сосудистую деятельность, может усугубить состояние пациента. Поэтому предпочтение отдают препаратам с минимальным отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему.Важно, чтобы используемые анестетики не вызывали сосудистую дилатацию, не угнетали миокард и не способствовали падению давления. В связи с этим тщательно подбираются дозировки, а также применяются методы контроля и коррекции гемодинамических показателей во время проведения анестезии.
| Система организма | Значение при выборе анестетика | Причины учета | Типичное влияние анестетиков |
|---|---|---|---|
| Гемодинамика | Ключевое | Риск усугубления шока, снижение АД | Может снижать сократимость миокарда, расширять сосуды |
| Дыхание | Второстепенное | Опасность угнетения дыхательного центра | Депрессия дыхания, необходимость ИВЛ |
| ЦНС | Умеренное | Необходимость анальгезии и потери сознания | Угнетение сознания, амнезия |
| Эндокринная система | Минимальное | Редко является критичной при шоке | Косвенные эффекты на стресс-ответ |

