ПРИЧИНОЙ ГИПОНАТРИЕМИИ ПРИ ОСМОЛЯЛЬНОСТИ КРОВИ МЕНЕЕ 275 МОСМ/Л, А ОСМОЛЯЛЬНОСТИ МОЧИ МЕНЕЕ 100 МОСМ/КГ СЧИТАЮТ
1) снижение эффективного артериального объёма
2) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
3) несахарный диабет
4) избыточное потребление воды (+)

Гипонатриемия при сниженной осмоляльности плазмы и мочи менее 100 мосм/кг чаще всего связана с избыточным поступлением воды в организм. В таких условиях почки не успевают экскретировать избыток жидкости, что приводит к разведению натрия в плазме и снижению его концентрации. Такое состояние может возникать при психогенной полидипсии, чрезмерном потреблении гипотонических растворов или пивной потомании.Другие причины гипонатриемии в данной ситуации маловероятны. Например, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СИНАДГ) сопровождается повышенной осмоляльностью мочи, а несахарный диабет – гипернатриемией и полиурией. Снижение эффективного артериального объёма обычно сопровождается задержкой натрия и воды, но не ведёт к выраженной гипонатриемии при низкой осмоляльности мочи.

Состояние	Осмоляльность плазмы	Осмоляльность мочи	Основной механизм
Избыточное потребление воды	↓ < 275 мосм/л	↓ < 100 мосм/кг	Разведение натрия в плазме из-за недостаточной экскреции воды
СИНАДГ	↓ < 275 мосм/л	↑ > 100 мосм/кг	Задержка воды из-за повышенного уровня АДГ
Несахарный диабет	Норма или ↑	↓ < 200 мосм/кг	Недостаток АДГ или его нечувствительность
Гиповолемическая гипонатриемия	↓ < 275 мосм/л	↑ > 100 мосм/кг	Компенсаторная задержка натрия и воды