ПРИЧИНОЙ ГИПООСМОЛЯЛЬНОЙ ГИПОГИДРАТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) неукротимая рвота
2) питье морской воды в условиях дефицита жидкости
3) парентеральное введение гипертонических растворов при сниженном ОЦК
4) полиурическая стадия острой почечной недостаточности (+)

Гипоосмолярная гипогидратация возникает при потере преимущественно воды и электролитов с компенсаторным замещением потерь жидкостями с низким содержанием солей. При полиурической стадии острой почечной недостаточности происходит избыточная потеря как воды, так и натрия, но при этом почки теряют способность к адекватной концентрации мочи, что приводит к относительному преобладанию потери натрия и, как следствие, снижению осмолярности плазмы. Это и делает четвертый вариант правильным.Другое состояние, как, например, неукротимая рвота, чаще приводит к гиперосмолярной дегидратации из-за значительной потери воды. Питьё морской воды вызывает гипернатриемию, а введение гипертонических растворов — повышение осмолярности, но не её снижение.

Тип дегидратации	Причина	Изменение осмолярности	Объём внеклеточной жидкости	Примеры состояний
Гипоосмолярная гипогидратация	Потеря натрия больше, чем воды	Снижение	Снижен	Полиурическая стадия ОПН, лечение тиазидными диуретиками
Изоосмолярная гипогидратация	Пропорциональная потеря воды и натрия	Не изменена	Снижен	Кровопотеря, ожоги, плазмопотеря
Гиперосмолярная гипогидратация	Потеря воды больше, чем натрия	Повышена	Снижен	Лихорадка, гипервентиляция, диабетический кетоацидоз
Гиперосмолярная гипергидратация	Избыточное поступление натрия	Повышена	Повышен	Введение гипертонического NaCl, питье морской воды
Гипоосмолярная гипергидратация	Поступление воды без солей	Снижение	Повышен	Синдром неадекватной секреции АДГ