ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) застой крови по большому кругу кровообращения
2) застой крови по малому кругу кровообращения (+)
3) снижение центрального венозного давления
4) снижение кровенаполнения легких
Острая левожелудочковая недостаточность проявляется преимущественно застоем крови в малом круге кровообращения, так как левый желудочек не способен эффективно перекачивать кровь в системный кровоток. Это приводит к повышению давления в легочных капиллярах, что вызывает одышку, хрипы и в тяжелых случаях — отек легких.При этом правый желудочек продолжает нормально функционировать, поступление крови в легкие сохраняется, но её отток нарушен из-за слабости левого желудочка. Именно это и обуславливает развитие застоя в легких (малом круге), а не в большом круге или снижение кровенаполнения легких.
| Параметр | Острая левожелудочковая недостаточность | Острая правожелудочковая недостаточность |
|---|---|---|
| Основной круг застоя | Малый (легочные сосуды) | Большой (системный) |
| Клинические признаки | Одышка, хрипы, ортопноэ, отек легких | Отёки ног, увеличение печени, набухание шейных вен |
| Причины | Инфаркт, гипертонический криз, митральный стеноз | Легочная эмболия, хронические легочные заболевания |
| Данные аускультации | Влажные хрипы в легких | Ослабленное дыхание, хрипы редко |
| Изменения на рентгене | Признаки застоя в легких, кардиомегалия | Увеличение тени правых отделов сердца |
| Лечение | Диуретики, нитраты, кислород | Диуретики, препараты для правожелудочковой поддержки |

