ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ
1) красный дермографизм
2) подвижность костей черепа
3) анизокория
4) симптом очков (+)
Верный признак — симптом очков (периорбитальные кровоизлияния): кровь из полостей черепа по рыхлой клетчатке выходит в ткани век, формируя характерное темнение вокруг глаз. Чаще встречается при переломах передней черепной ямки и нередко появляется не сразу, а через несколько часов. Сопутствовать могут ликворея (рино-/оторея), гемотимпанум, симптом Бэттла за ухом — всё это повод немедленно исключать базальный перелом и внутричерепные осложнения.
Остальные варианты из перечня к базальному перелому не специфичны: красный дермографизм — кожная вегетативная реакция; подвижность костей черепа у взрослого не встречается (кроме грубых переломов свода и при тяжёлой травме — это другое); анизокория указывает на возможную компрессию/поражение III пары или дислокацию мозга, но сама по себе не доказывает именно перелом основания. При подозрении — иммобилизация шеи, срочная КТ, осмотр ЛОР/нейрохирурга.
| Признак | Что это | Типично при переломе основания? | Механизм/пояснение | Время появления | Что делать |
|---|---|---|---|---|---|
| Симптом очков ✅ | Геморрагии вокруг глаз (двусторонние чаще) | Да, характерный признак | Кровь из передней ямки мигрирует в ткани век | Через часы после травмы | КТ, нейрохирург; наблюдать дыхательные пути, зрение |
| Симптом Бэттла | Эхимоз за сосцевидным отростком | Да, при переломе средней/задней ямки | Кровь просачивается в область сосцевидного отростка | Обычно через 6–24 часа | КТ височной кости, осмотр ЛОР |
| Гемотимпанум | Кровь за барабанной перепонкой | Часто | Повреждение пирамиды височной кости | Ранние часы | Отоскопия, КТ, беречь ухо от промываний |
| Ликворея (рино-/оторея) | Отток спинномозговой жидкости | Очень подозрительно | Разрыв твёрдой мозговой оболочки и костных структур | Может быть рано или отсрочено | Голова приподнята, не тампонировать плотно, срочно КТ |
| Кровь из носа/уха без раны | Кровотечение без внешних повреждений | Подозрительно | Повреждение основания/пазух/височной кости | Ранние часы | Осторожный гемостаз, КТ, консультация |
| Анизокория | Разный диаметр зрачков | Неспецифично | Компрессия III пары/повышение ВЧД | Любое | Оценка невростатуса, КТ/МРТ, контроль дыхания/перфузии |
| Подвижность костей черепа | Патологическая ступенька , крепитация | Характерно для свода, не для основания | Локальный перелом пластинок свода | Сразу | Иммобилизация, КТ костного окна |
| Красный дермографизм | Кожная вазомоторная реакция | Нет связи | Гиперреактивность сосудов кожи | Н/Д | Не относится к ЧМТ |