ПРОФИЛАКТИКОЙ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) введение гипертонических растворов
2) введение изотонических растворов
3) дегидратация осмодиуретиками
4) кранио-церебральная гипотермия (+)

Профилактическим нейропротективным приёмом здесь является краниоцеребральная гипотермия: контролируемое снижение температуры головы/тела (обычно до лёгкой гипотермии) уменьшает церебральный метаболизм кислорода (примерно на ~5–7 % на каждый градус), снижает потребность нейронов в АТФ, замедляет эксайтотоксический каскад, стабилизирует гематоэнцефалический барьер и ограничивает отёк. За счёт этого мозг переживает эпизоды недостаточного кислородоснабжения менее травматично — особенно на этапах ранней реанимации и в нейрореанимации.

Прочие варианты не являются профилактикой гипоксического повреждения: гипертонические и осмодиуретики (маннитол и др.) применяют для лечения уже развившейся внутричерепной гипертензии; изотонические растворы поддерживают объём циркулирующей крови, но сами по себе не защищают нейроны от гипоксии и при гиповолемии/гипотонии без адекватной перфузии даже могут усугубить ишемию.

Метод	Цель	Когда уместен	Ожидаемые эффекты	Ограничения/риски
Краниоцеребральная гипотермия (верный ответ)	Нейропротекция, снижение метаболизма	Ранняя реанимация, постгипоксические состояния, нейрореанимация	↓CMRO₂, ↓эксайтотоксичности, ↓отёка, стабилизация ГЭБ	Дисритмии, коагулопатии, инфекционные риски при длительном применении
Гипертонические растворы (NaCl 3–7,5%)	Осмотическое уменьшение отёка, ↑перфузионного давления	Лечение внутричерепной гипертензии	Быстрое ↓ВЧД, улучшение микроциркуляции	Гипернатриемия, осмотический демиелиноз при грубых колебаниях Na⁺
Осмодиуретики (маннитол)	Дегидратация мозга, ↓ВЧД	Купирование отёка/вклинения	Кратковременное ↓объёма мозга и ВЧД	Ребаунд-отёк, гиповолемия, почечные риски
Изотонические кристаллоиды	Поддержка ОЦК и системной перфузии	Реанимация при гиповолемии/шоке	Стабилизация АД, косвенное улучшение ЦПД	Гемодилюция, отёки; не является нейропротектором per se
Контроль вентиляции и оксигенации	Нормокапния/нормоксемия	Все критические пациенты с риском гипоксии	Предотвращение вторичной гипоксии и вазоконстрикции/вазодилатации от CO₂	Гипервентиляция → ишемия; гиповентиляция → гиперкапния/↑ВЧД
Поддержание ЦПД (MAP, CPP)	Адекватная мозговая перфузия	Травма, инсульт, постреанимационные состояния	Снижение вторичной ишемии	Чрезмерная вазопрессорная нагрузка → аритмии/ишемия миокарда
Седация и анальгезия	Снижение метаболизма и потребления O₂	ИВЛ, ТЧМ, после реанимации	Контроль болевого/стресс-ответа	Депрессия дыхания, гипотензия, делирий
Контроль гликемии	Избежать гипер- и гипогликемии	Критические состояния, инсульт, ТЧМ	Снижение метаболического стресса	Гипогликемия → выраженная нейротоксичность
Антиконвульсанты по показаниям	Профилактика судорог (вторичная профилактика)	После судорог/при высоком риске	Предотвращение ↑метаболизма и ↑ВЧД при припадках	Седация, лекарственные взаимодействия
Температурный контроль (апирексия)	Исключение лихорадки	Все пациенты с угрозой гипоксии мозга	Лихорадка ↑CMRO₂ и ухудшает исходы	Озноб → ↑потребления O₂; требует контроля