ПРОВЕДЕНИЕ ДЕКУРАРИЗАЦИИ МОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ
1) независимо от восстановления нервно-мышечной проводимости и появления самостоятельного дыхания
2) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости
3) при неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания (+)
4) через 20 мин при отсутствии спонтанной вентиляции

Декураризация — это процесс устранения остаточного действия миорелаксантов, применяемых во время анестезии. Она должна проводиться только при наличии признаков восстановления нервно-мышечной проводимости и появления самостоятельного дыхания. Преждевременное введение антидота может быть неэффективным или даже привести к парадоксальному усилению блокады. Поэтому оптимальным временем для декураризации считается момент, когда у пациента восстановлено хотя бы частичное мышечное сокращение и начались спонтанные дыхательные движения.

Если проводить декураризацию при полной блокаде или при отсутствии дыхания, это приведёт к неэффективному выведению препарата и может вызвать тяжёлую дыхательную недостаточность. Контроль за восстановлением должен включать как клинические признаки (движение грудной клетки, глотательные рефлексы), так и инструментальную оценку, например, TOF-мониторинг (train-of-four).

Стадия	Признаки	Рекомендации
Полная блокада	Отсутствие движений и дыхания, TOF 0/4	Не проводить декураризацию
Частичное восстановление	Слабое движение, TOF 2-3/4	Оценить готовность к декураризации
Минимальная остаточная блокада	TOF 4/4, но TOF ratio < 0.9	Показана декураризация
Полное восстановление	TOF ratio >= 0.9, нормальное дыхание	Антидоты не требуются
Осложнения при нарушении протокола	Гиповентиляция, гипоксия, аспирация	Требует немедленной коррекции и ИВЛ