ПРОВЕДЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОКС НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ПРИ АНГИНАЛЬНЫХ БОЛЯХ И
1) отрицательном зубце Т
2) депрессии сегмента ST
3) элевации сегмента ST (+)
4) сформированном зубце Q

Тромболитическая терапия применяется при остром коронарном синдроме, если у пациента наблюдается элевация сегмента ST на ЭКГ. Это свидетельствует о полной окклюзии коронарной артерии и развитии инфаркта миокарда с подъёмом ST (STEMI). Только в этом случае проведение тромболиза на госпитальном этапе имеет доказанную эффективность и показано в первые часы после начала симптомов, особенно если недоступна первичная ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство).

Другие ЭКГ-признаки, такие как депрессия ST, отрицательный зубец T или уже сформированный Q, не являются показаниями для тромболитической терапии. Они могут свидетельствовать о нестабильной стенокардии, ИМ без подъема ST (NSTEMI) или уже перенесенном инфаркте, где тромболизис неэффективен и даже опасен.

ЭКГ-признак	Возможная патология	Показание к тромболизису	Комментарии
Элевация сегмента ST	Инфаркт миокарда с подъёмом ST (STEMI)	Да	Основное показание для тромболитической терапии
Депрессия сегмента ST	Нестабильная стенокардия или NSTEMI	Нет	Показано антикоагулянтное и антиагрегантное лечение
Отрицательный зубец T	Ишемия, нестабильная стенокардия	Нет	Диагностическое значение, но не показание к тромболизису
Сформированный зубец Q	Фиброз, перенесённый инфаркт	Нет	Признак уже произошедшего повреждения, лечение подбирается индивидуально