РАННЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТУ В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
1) при развитии аспирационных осложнений (+)
2) при отсутствии аспирационных осложнений
3) пожилым пациентам
4) детям и подросткам

Назначение антибактериальной терапии при алкогольной коме требует осторожного подхода. Основное показание — наличие аспирационных осложнений, таких как аспирационная пневмония, что часто сопровождается повышением температуры, появлением хрипов и инфильтратов в лёгких по данным рентгенографии. Аспирация желудочного содержимого на фоне снижения уровня сознания является частым осложнением у пациентов в состоянии алкогольной комы, поэтому своевременное распознавание и начало антибактериальной терапии в таких случаях снижает риск развития тяжёлой дыхательной недостаточности и септических осложнений.Без признаков аспирации рутинное назначение антибиотиков не только неэффективно, но и способствует развитию антибиотикорезистентной флоры и дисбиоза. Пожилой возраст или возраст пациента (в том числе дети и подростки) не являются самостоятельными показаниями для антибактериальной терапии без подтверждённых инфекционных осложнений.

Состояние	Риск аспирации	Показания к антибиотикам	Примеры препаратов
Алкогольная кома с аспирацией	Высокий	Да	Цефтриаксон, ампициллин/сульбактам
Алкогольная кома без аспирации	Низкий/средний	Нет	Не показаны
Пожилые пациенты без аспирации	Средний	Нет	Не показаны
Дети/подростки с аспирацией	Средний/высокий	Да	Амоксициллин/клавуланат, цефотаксим
Трезвые пациенты с острым отравлением	Низкий	Нет	Не показаны