САЛУРЕТИКИ ДЕЙСТВУЮТ НА УРОВНЕ
1) корковой части восходящего колена почечной петли
2) мозговой части восходящего колена почечной петли (+)
3) дистальной части почечных канальцев
4) проксимальной части почечных канальцев
Салуретики, такие как фуросемид, этакриновая кислота и торасемид, действуют преимущественно в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, который находится в мозговом веществе почек. В этой зоне они ингибируют Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортер, что препятствует обратному всасыванию ионов натрия, калия и хлора, вызывая выраженный диуретический эффект за счёт осмотического выведения воды. Это отличает их от других диуретиков, которые действуют в других отделах нефрона.
| Класс диуретика | Примеры препаратов | Место действия | Механизм действия | Сила диуреза |
|---|---|---|---|---|
| Салуретики (петлевые) | Фуросемид, Торасемид | Мозговая часть восходящего колена петли Генле | Блокада Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортера | Высокая |
| Тиазидные диуретики | Гидрохлортиазид, Индапамид | Дистальный извитой каналец | Блокада Na⁺/Cl⁻-котранспортера | Средняя |
| Калийсберегающие диуретики | Спиронолактон, Амилорид | Собирательные трубочки | Антагонисты альдостерона или блокаторы Na⁺-каналов | Слабая |
| Осмотические диуретики | Маннитол | Проксимальный каналец, петля Генле | Повышение осмотического давления фильтрата | Переменная |
| Ингибиторы карбоангидразы | Ацетазоламид | Проксимальный каналец | Блокада карбоангидразы → ↓Na⁺ и HCO₃⁻ реабсорбция | Слабая |

