СИНЯЧКОВЫЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) тромбоцитоза
2) коагулопатии
3) тромбоцитопени (+)
4) вазопатии

Синячковый (петехиально-экхимотический) тип кровоточивости — это проявление поломки первичного гемостаза, чаще всего при снижении количества тромбоцитов. Клиника: множественные петехии и экхимозы на коже и слизистых, пурпура, носовые и дёсневые кровотечения, меноррагии; кровотечение начинается сразу после травмы/манипуляции и остаётся поверхностным. Поэтому наилучшее соответствие — тромбоцитопения.

В отличие от этого, при коагулопатиях преобладают глубокие гематомы и гемартрозы с нередко отсроченным началом; вазопатии дают мелкоточечные кровоизлияния при нормальном числе тромбоцитов; при тромбоцитозе кровоточивость нетипична (исключение — очень высокие уровни и/или функциональная неполноценность тромбоцитов).

Механизм/состояние	Тип кровоточивости	Клинические признаки	Начало кровотечения	Лабораторные находки	Примеры
Тромбоцитопения (↓ число тромбоцитов)	Петехиально-экхимотический (синячковый )	Петехии, экхимозы, пурпура; носовые/дёсневые; меноррагии	Сразу после травмы/манипуляции	↓ тромбоциты, удлинено время кровотечения; PT/aPTT обычно нормальные	ИТП, апластическая анемия, гиперспленизм, пост-химиотерапия
Тромбоцитопатии (качественный дефект тромбоцитов)	Петехиально-экхимотический	Как выше; склонность к слизистым кровотечениям	Сразу	Часто норм или слегка ↓ тромбоциты; удлинено время кровотечения/нарушение агрегации	Болезнь Гланцмана, синдром Бернара–Сулье, эффект НПВС
Вазопатии (ломкость сосудистой стенки)	Микроциркуляторные кровоизлияния	Пурпура, петехии при минимальных травмах	Сразу	Тромбоциты и PT/aPTT норм; возможны тесты на ломкость сосудов	Стероидная/сенильная пурпура, цинга, IgA-васкулит
Коагулопатии (дефицит факторов свертывания)	Гематомный/гемартрозный	Глубокие гематомы, гемартрозы, ретроперитонеальные кровотечения	Часто отсрочено	Удлинён aPTT и/или PT; тромбоциты норм; ↑ D-димер при ДВС	Гемофилия A/B, дефицит вит. K, терапия варфарином, ДВС-синдром
Тромбоцитоз (↑ число тромбоцитов)	Нет типичной; возможны парадоксальные кровотечения при крайних значениях	Синяки редки; чаще риск тромбозов, иногда слизистые кровотечения	Вариабельно	↑ тромбоциты; возможна дисфункция тромбоцитов	Эссенциальная тромбоцитемия, реактивный тромбоцитоз