СИНУСОВЫЙ РИТМ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ В ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
1) всегда предшествует асистолии
2) может регистрироваться при электромеханической диссоциации (+)
3) всегда сопровождает закрытый массаж сердца
4) всегда предшествует фибрилляции желудочков

Синусовый ритм может сохраняться на электрокардиограмме даже при отсутствии эффективного кровообращения, что наблюдается при электромеханической диссоциации (ЭМД). Это состояние характеризуется сохранением электрической активности сердца при полной утрате его насосной функции. Несмотря на наличие нормального или почти нормального ритма на ЭКГ, у пациента отсутствуют пульс и кровообращение, что требует немедленного начала сердечно-легочной реанимации.Важно отличать ЭМД от других состояний, таких как асистолия или фибрилляция желудочков, поскольку ЭМД может быть обратима при своевременной и адекватной помощи. Синусовый ритм в данном случае является «маской», не отражающей реальное состояние гемодинамики пациента.

Состояние	ЭКГ-изменения	Наличие пульса	Тактика
Асистолия	Полное отсутствие зубцов	Нет	Немедленная СЛР, адреналин
Фибрилляция желудочков	Хаотичная, некоординированная активность	Нет	Дефибрилляция
Электромеханическая диссоциация	Нормальный или замедленный ритм	Нет	СЛР, устранение причины (например, тампонада, гиповолемия)
Синусовая тахикардия	Частые P-QRS-T комплексы	Может быть	Оценка причины (стресс, гипоксия и т.д.)
Нормальный синусовый ритм	Правильный, с положительным P перед каждым QRS	Есть	Наблюдение или лечение основной патологии