СИСТЕМНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ НЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ
1) гипоксии
2) добавлении вазоконстриктора (+)
3) печёночной недостаточности
4) гипопротеинемии

Системная токсичность местных анестетиков зависит от их концентрации в плазме крови, что определяется скоростью абсорбции, метаболизма и выведения. При добавлении вазоконстриктора, например адреналина, сужаются сосуды в месте инъекции, что замедляет всасывание препарата в системный кровоток. Это приводит к снижению пиковых уровней анестетика в плазме, соответственно уменьшая риск системной токсичности. Таким образом, добавление вазоконстриктора снижает, а не увеличивает токсичность.

Напротив, гипоксия, гипопротеинемия и печёночная недостаточность могут повысить системную токсичность. Гипоксия снижает метаболизм и повышает чувствительность тканей к токсическому действию. Гипопротеинемия уменьшает связывание анестетика с белками плазмы, увеличивая его свободную, активную фракцию. Печёночная недостаточность замедляет метаболизм амидных анестетиков, увеличивая их концентрацию.

Фактор	Влияние на токсичность	Механизм
Гипоксия	Повышает	Снижает метаболизм, усиливает чувствительность к токсинам
Гипопротеинемия	Повышает	Увеличивает свободную фракцию анестетика
Печёночная недостаточность	Повышает	Замедляет метаболизм амидных анестетиков
Добавление вазоконстриктора	Снижает	Замедляет абсорбцию, снижает пиковую концентрацию в крови