СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ (В ММ РТ. СТ.)
1) 40 — 50
2) 20 — 25 (+)
3) 50 — 60
4) 70 — 100
Правильный вариант — 2 (20–25 мм рт. ст.). Это соответствует физиологическому систолическому давлению в лёгочной артерии у взрослого в покое; обычно по данным катетеризации правых отделов сердца систолическое давление ~18–25 мм рт. ст., диастолическое ~4–12 мм рт. ст., среднее ~10–20 мм рт. ст. Значения выше указывают на вероятность лёгочной гипертензии и требуют уточнения причины.
Диапазоны 40–50, 50–60 и тем более 70–100 мм рт. ст. соответствуют умеренной-тяжёлой лёгочной гипертензии с риском правожелудочковой перегрузки и сердечной недостаточности. Тактика: ЭхоКГ (оценка TR Vmax/RVSP), маркёры нагрузки (BNP/NT-proBNP), визуализация (КТ-ангио при подозрении на ТЭЛА/ХТЭЛГ), и верификация диагнозa катетеризацией правых отделов сердца.
| Показатель | Норма (в покое) | Пограничные значения | Патология (ориентиры) | Метод оценки / примечание |
|---|---|---|---|---|
| Систолическое давление в ЛА (sPAP) | 18–25 мм рт. ст. | 26–34 мм рт. ст. | ≥35–40 мм рт. ст. — подозрение на ЛГ | ЭхоКГ (по RVSP) / катетеризация |
| Диастолическое давление в ЛА (dPAP) | 4–12 мм рт. ст. | 13–15 мм рт. ст. | >15 мм рт. ст. | Катетеризация правых отделов |
| Среднее давление в ЛА (mPAP) | 10–20 мм рт. ст. | 21–24 мм рт. ст. | ≥25 мм рт. ст. (классич. порог), >20 мм рт. ст. (совр. критерий) | Катетеризация (золотой стандарт) |
| Давление заклинивания (PCWP) | 6–12 мм рт. ст. | 13–15 мм рт. ст. | >15 мм рт. ст. — посткапиллярная ЛГ | Отражает давление в левых отделах |
| Давление в правом предсердии (RAP) | 2–6 мм рт. ст. | 7–8 мм рт. ст. | >8 мм рт. ст. — перегрузка/НК | Катетеризация; на Эхо оценивают по полым венам |
| Скорость TR Vmax | ≤2,8 м/с | 2,9–3,4 м/с | >3,4 м/с — высокая вероятность ЛГ | ЭхоКГ, косвенно отражает sPAP |
| RVSP (по ЭхоКГ) | ~18–30 мм рт. ст. | 31–39 мм рт. ст. | ≥40 мм рт. ст. — подозрение на ЛГ | RVSP ≈ sPAP при отсутствии обструкции выносящего тракта |
| ФК по ВОЗ (симптомы) | I | II | III–IV | Клиническая стратификация риска |
| Типичные причины повышения давления в ЛА | — | — | Заболевания левых отделов сердца, ХОБЛ/эмфизема, ИЗЛ, ХТЭЛГ, ВПС, лекарственные/портальная ЛГ | Требуется этиологический поиск |