СЛЕДУЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) В КАЧЕСТВЕ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ, ЕСЛИ ЦЕЛЕВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ (АД СРЕДНЕЕ ? 65 ММ РТ. СТ.) ДОСТИГНУТЫ С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРОВ?
1) следует назначать гидрокортизон в дозе 200-300 мг/сутки в виде постоянной в/в инфузии
2) следует использовать преднизолон в дозе 3-5 мг/кг/сутки
3) не рекомендуется использование ГКС в данном случае (+)
4) следует вводить преднизолон в пульс-дозе 10 мг/кг/сутки

Глюкокортикостероиды (ГКС) могут быть использованы при септическом шоке в случае, если стандартная терапия с использованием вазопрессоров и адекватной инфузионной терапии не позволяет достичь стабильных гемодинамических показателей. Однако в ситуации, когда целевые параметры, такие как среднее артериальное давление 65 мм рт. ст., уже достигнуты, использование ГКС не рекомендуется. Это основано на результатах исследований, которые не продемонстрировали значительного улучшения исходов при их применении в таких условиях, а также на возможных побочных эффектах. Таким образом, в данном случае применение ГКС не представляет собой необходимую терапевтическую стратегию.

Таблица: Обзор применения ГКС в лечении септического шока

Тип ГКС	Дозировка	Применение при септическом шоке	Эффективность	Побочные эффекты
Гидрокортизон	200-300 мг/сутки	Используется в случае недостаточной реакции на вазопрессоры и инфузионную терапию	Может быть полезен в некоторых случаях	Риск инфекций, гипергликемия, остеопороз
Преднизолон	3-5 мг/кг/сутки	Не рекомендуется при стабильных гемодинамических показателях	Не показан при достижении целевых параметров	Повышенный риск побочных эффектов
Преднизолон (пульс-доза)	10 мг/кг/сутки	Применяется при тяжелых формах сепсиса	Риск осложнений при длительном применении	Гипокалиемия, повышение давления, остеопороз