СЛЕДУЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) В КАЧЕСТВЕ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ, ЕСЛИ ЦЕЛЕВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ (АД СРЕДНЕЕ ≥ 65 ММ РТ. СТ.) ДОСТИГНУТЫ С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРОВ?
1) следует использовать преднизолон в дозе 3-5 мг/кг/сутки
2) не рекомендуется использование ГКС в данном случае (+)
3) следует назначать гидрокортизон в дозе 200-300 мг/сутки в виде постоянной в/в инфузии
4) следует вводить преднизолон в пульс-дозе 10 мг/кг/сутки

В клинической практике применение глюкокортикостероидов (ГКС) при септическом шоке должно учитывать баланс рисков и пользы. Если целевые гемодинамические параметры, такие как среднее артериальное давление ≥ 65 мм рт. ст., были достигнуты с помощью адекватной инфузионной терапии и вазопрессоров, то использование ГКС не рекомендуется. Хотя в некоторых случаях они могут улучшить состояние при шоке, при достижении стабилизации кровообращения их дополнительное применение не показано. Применение ГКС в таких случаях может привести к лишним рискам, таким как угнетение иммунного ответа или усиление гипергликемии.

Далее представлена таблица, отражающая различные аспекты применения ГКС в терапии септического шока:

Критерий	Рекомендация	Примечания
Целевые гемодинамические параметры	Достигнуты с помощью инфузионной терапии и вазопрессоров	Показатели стабильны, дополнительно ГКС не требуются
Риск побочных эффектов от ГКС	Высокий	Гипергликемия, угнетение иммунного ответа, инфекции
Необходимость использования ГКС	Не рекомендуется	Проблемы с гемодинамикой отсутствуют
Когда ГКС могут быть полезны	В случае недостаточной реакции на вазопрессоры	Для пациентов, не отвечающих на стандартную терапию