СОКРАТИТЕЛЬНУЮ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА ПОВЫШАЮТ
1) бета1-адреномиметики (+)
2) диуретики
3) нитраты
4) бета-блокаторы
Бета1-адреномиметики усиливают сократимость миокарда за счёт стимуляции бета1-адренорецепторов, расположенных на кардиомиоцитах. Это активирует аденилатциклазу, увеличивает уровень цАМФ, что, в свою очередь, приводит к повышению внутриклеточного кальция — ключевого элемента в сокращении мышечных волокон сердца.Другие перечисленные препараты — диуретики, нитраты и бета-блокаторы — не обладают положительным инотропным эффектом. Более того, бета-блокаторы, наоборот, уменьшают силу сердечных сокращений, а нитраты и диуретики влияют на преднагрузку и постнагрузку, но не на сократимость напрямую.
| Класс препарата | Примеры | Механизм действия | Влияние на сократимость миокарда |
|---|---|---|---|
| Бета1-адреномиметики | Добутамин, Допамин | Стимуляция β1-рецепторов → ↑ цАМФ → ↑ Ca2+ | Повышают |
| Диуретики | Фуросемид, Гидрохлоротиазид | Снижение объёма циркулирующей крови | Не влияют напрямую |
| Нитраты | Нитроглицерин, Изосорбид мононитрат | Венодилатация → снижение преднагрузки | Не влияют напрямую |
| Бета-блокаторы | Метопролол, Бисопролол | Блокада β-рецепторов → снижение ЧСС и сократимости | Понижают |