ТЕРАПИЯ ДАБИГАТРАНА ЭТЕКСИЛАТОМ, РИВАРОКСАБАНОМ, АПИКСАБАНОМ У ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК И НИЗКИМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ РИСКОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ЗА _____ ДО ОПЕРАЦИИ, МОСТ — ТЕРАПИЯ ГЕПАРИНАМИ
1) 72 часа; не проводится
2) 24 часа; не проводится (+)
3) 24 часа; проводится
4) 12 часов; не проводится

Прямые оральные антикоагулянты (ПОАК), такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, у пациентов с нормальной функцией почек и низким риском кровотечения не требуют мост-терапии гепарином при планируемом оперативном вмешательстве. Прекращение их за 24 часа до операции позволяет обеспечить достаточное снижение антикоагулянтного эффекта для минимизации кровоточивости во время вмешательства. Учитывая короткий период полувыведения этих препаратов и отсутствие высокого геморрагического риска, мостовая терапия нецелесообразна и может даже увеличить риск тромбозов.

Препарат	Механизм действия	Период полувыведения	Время отмены до операции (низкий риск кровотечения)	Мост-терапия требуется?
Дабигатран	Ингибитор тромбина (IIa)	12–17 часов	24 часа	Нет
Ривароксабан	Ингибитор фактора Xa	5–13 часов	24 часа	Нет
Апиксабан	Ингибитор фактора Xa	8–15 часов	24 часа	Нет
Эдоксабан	Ингибитор фактора Xa	10–14 часов	24 часа	Нет

Таким образом, при низком геморрагическом риске и нормальной функции почек отмена ПОАК за сутки до операции достаточна без необходимости гепаринового моста.