ТЕРАПИЯ РИВАРОКСАБАНОМ, АПИКСАБАНОМ У ПАЦИЕНТОВ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА >30 МЛ/МИН ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ЗА
1) 12 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 6 часов при умеренном геморрагическом риске
2) 48 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 24 часа при умеренном геморрагическом риске (+)
3) 72 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 48 часов при умеренном геморрагическом риске
4) 48 часов независимо от степени геморрагического риска

Ответ:

1. 12 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 6 часов при умеренном геморрагическом риске
2. 48 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 24 часа при умеренном геморрагическом риске (+)
3. 72 часа до операции при высоком геморрагическом риске и за 48 часов при умеренном геморрагическом риске
4. 48 часов независимо от степени геморрагического риска

Прием ривароксабана и апиксабана должен быть своевременно прекращен перед оперативным вмешательством, чтобы минимизировать риск кровотечений. У пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин их элиминация проходит достаточно эффективно, поэтому для высокого геморрагического риска рекомендуют 48 часов отмены, а для умеренного — 24 часа. Это связано с периодом полувыведения препаратов и скоростью выведения в условиях нормальной почечной функции.

Фактор	Рекомендация
Препарат	Ривароксабан, апиксабан
Клиренс креатинина	>30 мл/мин
Период отмены при высоком геморрагическом риске	48 часов
Период отмены при умеренном геморрагическом риске	24 часа
Причина отмены	Уменьшение риска кровотечений
Период полувыведения	5-13 часов (зависит от функции почек)