У БОЛЬНОГО С МАССИВНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ: PH – 7,2; BE — 0; PCO2 — 70 ММ РТ. СТ.; PO2 — 55 ММ РТ. СТ., ЧТО СВЯЗАНО С
1) дыхательным алкалозом
2) дыхательным ацидозом (+)
3) метаболическим алкалозом
4) метаболическим ацидозом
У пациента с массивной пневмонией отмечаются: рН 7,2 (ацидоз), повышенное парциальное давление углекислого газа (pCO2 = 70 мм рт. ст.), нормальное значение базового избытка (BE = 0), что говорит об отсутствии метаболического компонента. Повышенный pCO2 указывает на гиповентиляцию, характерную для дыхательной недостаточности, приводящей к дыхательному ацидозу. Следовательно, первичная причина нарушения кислотно-щелочного состояния – это гиповентиляция легких при нарушенном газообмене.
Дыхательный ацидоз – это состояние, при котором углекислый газ накапливается в крови из-за неэффективного дыхания. В норме pCO2 составляет около 35–45 мм рт. ст., а у пациента показатель достигает 70 мм рт. ст., что подтверждает диагноз. Метаболические причины исключаются, так как BE находится в пределах нормы. Лечение требует коррекции вентиляции и улучшения оксигенации.
| Показатель | Норма | При дыхательном ацидозе | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| pH | 7,35 – 7,45 | < 7,35 | Ацидоз (снижение pH) |
| pCO2 | 35 – 45 мм рт. ст. | > 45 мм рт. ст. | Гиповентиляция, накопление CO2 |
| pO2 | 80 – 100 мм рт. ст. | < 60 мм рт. ст. | Гипоксемия, дыхательная недостаточность |
| BE (базисный избыток) | -2 – +2 ммоль/л | В пределах нормы | Исключает метаболические нарушения |
| Тип нарушения | – | Дыхательный ацидоз | Нарушение газообмена, требующее вентиляционной поддержки |