У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К
1) снижению уровня рСО2
2) повышению рСО2 (+)
3) бронходилатации
4) бронхоспазму
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при проведении оксигенотерапии может наблюдаться повышение уровня рСО2. Это связано с тем, что у таких больных дыхание в значительной мере стимулируется именно гипоксией. При подаче кислорода гипоксический драйв снижается, что приводит к гиповентиляции и задержке углекислого газа. Кроме того, в условиях оксигенотерапии может усиливаться эффект вентиляционно-перфузионного несоответствия, что также способствует гиперкапнии.
Таким образом, у больных ХОБЛ при неадекватном введении кислорода существует риск развития дыхательной недостаточности за счет углекислотной наркозы. Поэтому подача кислорода должна быть строго дозированной и контролироваться по газовому составу крови.
| Параметр | Особенности у больных ХОБЛ | Влияние оксигенотерапии |
|---|---|---|
| рО2 | Снижен | Повышается до нормы или субнормы |
| рСО2 | Повышен или на верхней границе нормы | Риск дальнейшего увеличения |
| Стимул дыхания | Гипоксический драйв | Подавляется при избыточном введении O2 |
| Вентиляционно-перфузионные отношения | Нарушены | Могут усугубляться |
| Риск осложнений | Гиперкапническая кома | При высокой концентрации кислорода возрастает |