У ПАЦИЕНТА В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ И КУПИРОВАТЬ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ
1) гипергидроз
2) метаболический ацидоз
3) олиго-, анурию
4) гипогликемию (+)

При алкогольной коме первоочередно опасна гипогликемия: у хронических потребителей алкоголя истощаются запасы гликогена, угнетается глюконеогенез, а нейроны критически зависят от глюкозы. Поэтому сразу у постели пациента нужно измерить капиллярную глюкозу и, не задерживаясь при подозрении на низкий уровень, ввести внутривенно болюс глюкозы с последующей инфузией; параллельно дать тиамин для профилактики энцефалопатии Вернике и далее проводить стандартный ABC-подход, мониторинг и поиск сопутствующих причин угнетения сознания.

Этап	Действие	Зачем	Примечания
1	Оценка ABC (проходимость дых. путей, дыхание, кровообращение)	Исключить угрозу жизни	Позиция на боку, оксигенация; при необходимости интубация
2	Пальчиковая глюкоза немедленно	Быстро выявить гипогликемию	Не ждать лаборатории
3	В/в болюс глюкозы	Купировать гипогликемию	С последующей инфузией для поддержания нормогликемии
4	Тиамин в/в	Профилактика энцефалопатии Вернике	Дать до или вместе с глюкозой
5	Контроль ЭКГ, сатурации, АД	Мониторинг осложнений	Непрерывное наблюдение
6	Забор газов крови/лактата	Оценка метаболического ацидоза	Коррекция по показаниям
7	Биохимия крови, электролиты	Выявить сопутствующие нарушения	Na⁺, K⁺, Mg²⁺, функции печени/почек
8	Оценка диуреза	Исключить олиго-/анурию, рабдомиолиз	Катетер по показаниям
9	Токсикологический скрининг	Поиск сопутствующих интоксикаций	Метанол, этиленгликоль, опиоиды и др.
10	Нейровизуализация при показаниях	Исключить ЧМТ/инсульт	Если нет ясной причины или есть очаговая симптоматика