УВЕЛИЧЕНИЕ АМПЛИТУДЫ БОЛЕВОГО НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА В СПИННОМ МОЗГЕ НАЗЫВАЮТ
1) модуляцией (+)
2) трансмиссией
3) трансдукцией
4) перцепцией

Правильный ответ — модуляция. Это процесс изменения силы болевого сигнала уже в ЦНС, прежде всего в задних рогах спинного мозга и нисходящих антиноцицептивных путях. Когда преобладают фасилитирующие механизмы (глутамат, субстанция P, CGRP, активация NMDA-рецепторов) или ослаблено торможение (ГАМК/глицинергические нейроны, норадренергические и серотонинергические нисходящие волокна), амплитуда импульса возрастает — развивается центральная сенситизация. Именно это и подразумевают под увеличением амплитуды болевого нервного импульса в спинном мозге.

Для контраста: трансдукция — это превращение вредного стимула в электрический сигнал в ноцицепторе; трансмиссия — последовательное проведение импульса по афферентным путям; перцепция — сознательное осознание боли корой головного мозга. Ни один из этих этапов сам по себе не описывает усиление амплитуды в спинном мозге — это характеристика модуляции.

Этап	Короткое определение	Где преимущественно происходит	Ключевые механизмы/медиаторы	Связь с амплитудой импульса	Клинический пример
Трансдукция	Преобразование ноцицептивного стимула в ПД	Периферический ноцицептор, свободные нервные окончания кожи/висцеры	TRPV1, ASIC, Na+-каналы; медиаторы воспаления (простагландины, брадикинин)	Определяет генерацию сигнала, но не усиливает амплитуду в спинном мозге	Ожог, воспалительная гипералгезия, эффект НПВП на периферии
Трансмиссия	Проведение импульса по афферентным путям	Aδ и C-волокна → задние рога → восходящие тракты (спиноталамический)	Проведение по аксонам, синаптическая передача без изменения громкости	Не описывает целенаправленного усиления амплитуды	Нейропатия с блоком проведения; действие местных анестетиков (Na+-блок)
Модуляция (верный вариант)	Изменение силы/характера сигнала (фасилитация или торможение)	Задние рога спинного мозга; нисходящие стволовые пути	Глутамат, субстанция P, CGRP, NMDA; ГАМК/глицин; NA/5-HT нисходящее торможение; интернейроны	Да: при фасилитации/утрате торможения амплитуда возрастает (центральная сенситизация)	Аллодиния/гипералгезия при нейропатической боли; эффект антидепрессантов и α2-агонистов
Перцепция	Сознательное осознание и оценка боли	Таламус, соматосенсорная кора, лимбическая система	Корковая интеграция, внимание, эмоции	Не меняет амплитуду импульса в спинном мозге	Когнитивно-поведенческая терапия, плацебо/ноцебо-эффекты