В ПЕРВЫЕ СУТКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ПОВЫШЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ АД
1) 160/80
2) 185/90 (+)
3) 150/90
4) 170/85
В первые сутки ишемического инсульта снижение артериального давления проводится крайне осторожно, чтобы не ухудшить перфузию ишемизированной ткани мозга. Согласно рекомендациям, гипотензивная терапия проводится только при значительном повышении давления — систолическое АД выше 185 мм рт. ст. или диастолическое выше 110 мм рт. ст., особенно если планируется проведение тромболитической терапии. В других случаях допустим более высокий уровень давления, так как организм компенсаторно поддерживает перфузию мозга.Именно поэтому правильный ответ — 185/90 мм рт. ст.: такое давление уже считается пороговым для начала контролируемого снижения. Остальные значения — ниже пороговых и обычно не требуют немедленного вмешательства в первые 24 часа.
| Уровень АД | Тактика при ишемическом инсульте | Комментарий |
|---|---|---|
| 150/90 | Не снижать | АД в пределах допустимой нормы |
| 160/80 | Не снижать | Поддержка перфузии мозга |
| 170/85 | Не снижать | Нет показаний к терапии |
| 185/90 | Начать гипотензивную терапию | Порог для лечения (особенно при тромболизисе) |
| 190/100 и выше | Обязательное снижение АД | Риск осложнений |

