В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНДУКЦИИ АНЕСТЕЗИИ У ПАЦИЕНТА СО СТЕНОЗОМ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРЕВЫСИЛА 90 УД/МИН, НЕОБХОДИМО
1) ввести эсмолол (+)
2) ввести пропофол
3) ввести фентанил
4) увеличить концентрацию изофлурана

При аортальном стенозе важно поддерживать стабильную гемодинамику, так как высокая частота сердечных сокращений (ЧСС) может привести к ухудшению коронарной перфузии и ишемии миокарда. Эсмолол – селективный β1-адреноблокатор с коротким периодом полувыведения, который позволяет эффективно снизить ЧСС, минимизируя риск гипотонии.

Другие препараты, указанные в вариантах, не являются оптимальными в данной ситуации. Пропофол может вызывать выраженную гипотензию, фентанил не обладает выраженным отрицательным хронотропным эффектом, а увеличение концентрации изофлурана способно усугубить вазодилатацию и гипотонию.

Препарат	Механизм действия	Эффект на ЧСС	Показания
Эсмолол	Селективный β1-блокатор	Снижает	Тахикардия, контроль ЧСС
Пропофол	ГАМК-агонист	Незначительно снижает	Индукция и поддержание анестезии
Фентанил	Опioидный анальгетик	Минимальное влияние	Обезболивание
Изофлуран	Ингаляционный анестетик	Может повышать	Поддержание общей анестезии