ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ МЕДИКАМЕНТЫ ВВОДЯТСЯ
1) внутрисердечно
2) внутримышечно
3) внутривенно (+)
4) эндотрахеально

Во время сердечно-лёгочной реанимации приоритетным путём для лекарств является внутривенный доступ — он обеспечивает быструю и предсказуемую доставку препарата к сердцу на фоне крайне низкой перфузии тканей. Если периферийный катетер поставить трудно, допустима немедленная альтернатива — внутрикостный доступ; по эффективности поступления к центральному кровотоку он сопоставим с венозным. Эндотрахеальное введение сегодня рассматривается как запасной компромисс с непредсказуемой абсорбцией (если вообще используется — дозы выше и эффект позже), а внутрисердечные инъекции и внутримышечный путь при остановке кровообращения не применяются из-за низкой эффективности и рисков травмы.

Ключевая логика проста: при остановке кровообращения системный кровоток минимален, поэтому нужны пути, гарантирующие быстрый центральный доступ — сначала внутривенный (правильный ответ), при задержке — внутрикостный. Любые методы, зависящие от тканевой перфузии (в/м) или сопряжённые с травмой (внутрисердечно), только теряют время и повышают осложнения, тогда как своевременная компрессия грудной клетки и дефибрилляция остаются основой успеха, а медикаменты — вспомогательным компонентом.

Путь введения	Роль при СЛР	Когда использовать	Преимущества	Недостатки/риски	Примечания (примерные дозовые нюансы)
Внутривенно (IV)	Первый выбор	При наличии быстрого венозного доступа	Быстро, предсказуемая концентрация	Трудности катетеризации на месте	Адреналин 1 мг болюсно каждые 3–5 мин; амёдарон 300 мг болюсно при шоковых ритмах и т. п.
Внутрикостно (IO)	Эквивалентная альтернатива IV	Если IV недоступен в первые минуты	Быстрый доступ к центральному кровотоку	Боль у живых пациентов; редкие местные осложнения	Те же дозы, что IV; ставится за секунды (большеберцовая, проксимальная плеч.)
Эндотрахеально (ETT)	Резервный, при отсутствии IV/IO	Редко; если есть надёжная интубация и совсем нет доступа	Теоретически позволяет ввести ограниченный набор препаратов	Непредсказуемая абсорбция, задержка эффекта	Исторически применяли повышенные дозы (≈2–3×) некоторых средств; метод не предпочтителен
Внутримышечно (IM)	Не рекомендован при СЛР	Неприменим из-за отсутствия перфузии тканей	Прост в обычных условиях	Плохое всасывание при остановке сердца	Исключение: анафилаксия без остановки кровообращения (до СЛР)
Внутрисердечно	Противопоказан	Не использовать	Нет клинических преимуществ в СЛР	Риск тампонады, пневмоторакса, повреждения коронарных сосудов	Исторический метод; в современных алгоритмах отсутствует