ВОЗДУХОВОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ
1) профилактики западения языка (+)
2) профилактики регургитации
3) проведения искусственной вентиляции легких
4) профилактики ларингоспазма
Верный ответ: 1) профилактика западения языка. Орофарингеальный воздуховод (Гведеля) механически отводит корень языка от задней стенки глотки, поддерживая проходимость верхних дыхательных путей у бессознательных пациентов с отсутствием рвотного рефлекса. Он не заменяет ИВЛ, а лишь облегчает масочную вентиляцию и оксигенацию.
Почему другие варианты неверны: воздуховод не защищает от регургитации и аспирации (для этого нужна эндотрахеальная трубка с манжетой); не проводит ИВЛ сам по себе (вентиляцию обеспечивает мешок-маска/аппарат через воздуховод); ларингоспазм он не предотвращает и при сохранённых рефлексах может его даже спровоцировать. Использовать следует только при утрате защитных рефлексов; размер подбирают по расстоянию от угла рта до угла нижней челюсти, вводят по твёрдому нёбу с поворотом на 180° у взрослых или с помощью шпателя у детей.
| Параметр | Кратко |
|---|---|
| Основная цель | Профилактика западения языка и поддержание проходимости ротоглотки |
| Кому показан | Бессознательные пациенты без рвотного/кашлевого рефлекса |
| Кому противопоказан | Сознательные/сохранённые рефлексы, травма рта/ротовой полости, инородное тело |
| Чего НЕ делает | Не предотвращает регургитацию/аспирацию; не проводит ИВЛ; не предотвращает ларингоспазм |
| Связь с ИВЛ | Адъювант к масочной вентиляции: уменьшает сопротивление, улучшает герметичность маски |
| Подбор размера | От угла рта до угла нижней челюсти (или до уровня мочки уха — для НПВ) |
| Техника введения (взрослые) | Ввод по твёрдому нёбу с разворотом на 180° либо с депрессором языка без разворота |
| Техника введения (дети) | Без разворота; использовать шпатель для отведения языка |
| Размеры | Обычно 000–5; выбирают индивидуально по антропометрии |
| Возможные осложнения | Рвотный рефлекс, ларингоспазм при лёгком наркозе, травма слизистой, кровотечение, повреждение зубов |
| Альтернатива | Нософарингеальный воздуховод при частично сохранённых рефлексах/затруднённом открывании рта |
| Место в алгоритмах | BLS/ALS: обеспечение проходимости до и во время вентиляции мешком-маской, перед интубацией |