ВОЗМОЖНОЙ ПРИЧИНОЙ ГИПОНАТРИЕМИИ С ГИПОВОЛЕМИЕЙ У ПАЦИЕНТА С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ СЧИТАЮТ
1) почечный сольтеряющий синдром (+)
2) несахарный диабет
3) синдром неадекватной секреции вазопрессина
4) болезнь Аддисона

У пациента с черепно-мозговой травмой гипонатриемия на фоне гиповолемии чаще всего связана с почечным сольтеряющим синдромом (renal salt wasting syndrome). Это состояние характеризуется чрезмерной потерей натрия через почки, что приводит к снижению объёма циркулирующей жидкости (гиповолемии) и снижению уровня натрия в крови. Оно часто возникает вследствие повреждения центральной нервной системы, в том числе при ЧМТ, и связано с нарушением регуляции натрий-реабсорбирующих механизмов в почках.В отличие от него, синдром неадекватной секреции вазопрессина (СНCВ) также вызывает гипонатриемию, но на фоне нормоволемии или гиперволемии, а несахарный диабет приводит, наоборот, к потере воды и гипернатриемии. Болезнь Аддисона может давать гипонатриемию, но её основная причина — дефицит альдостерона, и она не специфична для ЧМТ.

Состояние	Натрий в крови	Объём циркулирующей крови	Механизм	Связь с ЧМТ
Почечный сольтеряющий синдром	Снижен	Снижен (гиповолемия)	Потеря натрия с мочой	Часто встречается
Синдром неадекватной секреции вазопрессина (СНСВ)	Снижен	Норма или повышен	Задержка воды из-за ↑АДГ	Может быть
Несахарный диабет	Повышен или норма	Снижен	Потеря воды	Редко
Болезнь Аддисона	Снижен	Снижен	Дефицит альдостерона	Не связана напрямую