ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА БИКАРБОНАТА НАТРИЯ ДЛЯ БОРЬБЫ С ДИАБЕТИЧЕСКИМ КЕТОАЦИДОЗОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ДО
1) анализа кислотного-щелочного состояния (+)
2) биохимического анализа
3) анализа свертывающей системы крови
4) общего анализа крови

Введение раствора бикарбоната натрия при диабетическом кетоацидозе допустимо только после анализа кислотно-щелочного состояния (КЩС). Это связано с тем, что неконтролируемое введение щелочных растворов может привести к резкому сдвигу pH в сторону алкалоза, особенно если исходное нарушение не столь выражено. Кроме того, быстрая коррекция ацидоза может спровоцировать парадоксальное закисление в клетках и усугубить гипокалиемию, что в условиях ДКА крайне опасно.Поэтому первоочередная задача — оценить кислотно-щелочное равновесие (pH крови, уровень HCO₃⁻, pCO₂) для корректного и безопасного выбора терапии. Остальные анализы (биохимия, коагулограмма, ОАК) тоже важны, но не являются критичными для начала инфузии бикарбоната.

Показатель	Норма	Изменения при ДКА	Комментарий
pH крови	7,35–7,45	< 7,30	Основной критерий ацидоза
HCO₃⁻ (бикарбонат)	22–28 ммоль/л	< 18 ммоль/л	Снижен при метаболическом ацидозе
pCO₂	35–45 мм рт.ст.	Снижен	Компенсаторная гипервентиляция
Анионная щель	8–16 ммоль/л	Повышена	Косвенно указывает на кетоны в крови
Кетоны в крови	Отсутствуют	Положительные	Диагностический критерий ДКА
Калий	3,5–5,0 ммоль/л	Может быть повышен или понижен	Коррекция до введения инсулина