ВЫПОЛНЕНИЕ КАРДИОВЕРСИИ ПРИ ПАРОКСИЗМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ВОЗМОЖНО БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ ЧПЭХО ПРИ ВРЕМЕННОМ ИНТЕРВАЛЕ ОТ НАЧАЛА ПАРОКСИЗМА (В ЧАСАХ)
1) не более 24
2) 48 (+)
3) не более 12
4) не более 72

При пароксизме фибрилляции предсердий электрическая кардиоверсия может быть выполнена без чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭХО), если длительность эпизода точно известна и не превышает 48 часов. Это связано с тем, что за этот промежуток времени риск образования тромбов в ушке левого предсердия минимален. Таким образом, при отсутствии противопоказаний и подтвержденной короткой продолжительности аритмии процедура может быть безопасно выполнена без дополнительного исключения тромбоэмболических осложнений.Если длительность эпизода неизвестна или превышает 48 часов, необходимо проведение ЧПЭХО или как минимум 3 недели предварительной антикоагулянтной терапии для снижения риска эмболии. Поэтому знание точного времени начала аритмии имеет ключевое значение при выборе тактики ведения пациента.

Ситуация	Необходимость ЧПЭХО	Необходимость антикоагуляции	Допустима кардиоверсия?
Длительность менее 48 ч, известна точно	Не требуется	Может не потребоваться	Да
Длительность более 48 ч или неизвестна	Обязательна	Обязательна минимум 3 недели	После подготовки
Наличие тромба по данным ЧПЭХО	Обнаружен	Продолжение антикоагуляции	Нет
Наличие симптомов гемодинамической нестабильности	Возможно без ЧПЭХО (экстренно)	Начать антикоагулянт сразу	Да, экстренно